Aspectos relevantes de los cursos de especialización en ortopedia avalada por la Universidad Nacional Autónoma de México / Relevant aspects of the orthopedic residency program endorsed by the National Autonomous University of Mexico

Resumen: Se presenta el proceso de formación de recursos humanos para la salud en Ortopedia de la Facultad de Medicina. Así como también se muestra la evolución que ha ocurrido en la enseñanza de la Ortopedia, que originó la formación del Programa Único de Especialidades Médicas (PUEM), mostramos aspectos relevantes de su desarrollo, y en la actualidad, se ha agregado supervisión periódica de las sedes promoviendo el cumplimiento de este plan y permitiendo su evolución y mejora continua de la enseñanza de la Ortopedia.

Abstract: The process of training human resources for health in Orthopedics of the School of Medicine is presented. As well as the evolution that has occurred in the teaching of Orthopedics, that led to the formation of the Single Program of Medical Specialties (PUEM in spanish), we show relevant aspects of its development and current periodic supervision of the hospitals promoting the fulfillment of this plan allowing its evolution and continuous improvement of the teaching of Orthopedics.

Adherencia e invasión de campilobacterias termotolerantes en células HEp-2 / Termophilic campylobacter species adherence and invasion in HEp-2 cells

Las campilobacterias termotolerantes son causa frecuente de enfermedad diarreica aguda en niños en todo el mundo. En el presente estudio se evaluaron dos de los factores de virulencia de importancia en enteropatógenos: la capacidad de adherencia e invasión en células HEp-2 de diferentes especies de campylobacter (C.jejuni subsp. jejuni, C coli y C. lari), aisladas como único enteropatógeno de niños menores de 5 años con diarrea inflamatoria y secretora; además, se incluyeron aislados de niños asintomáticos. Los resultados no revelaron diferencia estadísticamente significativa en la adherencia e invasión de los aislados de ambos grupos de niños (diarrea y asintomáticos), ni entre los asilados de diarrea inflamatoria y secretora. La variación en las manifestaciones clínicas en estos pacientes y la presencia de portadores asintomáticos podría atribuirse a diferencias en el huésped, es decir, participación activa de la respuesta inmune, o al tipo de cepa involucrada, ya que se han descrito otros factores de virulencia en estos microorganismos

Cancer broncogenico: tipo celular y presentacion radiologica: Estudio multicentrico / Bronchogenic cancer: Cellular type and radiographic patterns

Introducción: Los textos y descripciones clásicas señalan patrones diferentes de presentación del cáncer broncogénico según el tipo celular, que han comenzado a ser cuestionados. Objetivo: Identificar los patrones del cáncer broncogénico en la radiografía del tórax de acuerdo con el tipo celular y compararlos con las descripciones usuales. Tipo de Estudio: Serie de casos. Lugar de Estudio: Cuatro hospitales en Bogotá: Hospital Central de la Policía, Instituto Nacional de Cancerología, Hospital Santa Clara, Hospital de la Samaritana. Pacientes y Métodos: En pacientes con diagnóstico histológico de cáncer broncogénico y clasificación precisa del tipo celular se revisaron en forma estándar las principales características radiológicas al momento del diagnóstico y se compararon con las series más conocidas (Clínica Mayo y Marshfield). Resultados: En 236 pacientes (edad promedio 61 años, 39 por ciento mujeres), la mayoría escamocelular (37 por ciento ) o adenocarcinoma (36 por ciento ), la localización de los adenos en general sigue la tendencia reciente (predominio central: 60 por ciento ) al igual que los escamocelulares (72 por ciento ) y las características radiológicas generales son similares entre estos tipos celulares más frecuentes. En etapas tempranas del adeno tiende a localizarse más hacia la periferia y los escamocelulares son tanto centrales como periféricos. En etapas avanzadas todos los tipos celulares predominan en localización central. Conclusión: En esta serie de casos no se encuentra diferencia significativa en la localización entre escamo y adenocarcinoma, siendo estos resultados diferentes a los de las descripciones clásicas. Es probable que la presentación radiológica del tumor esté cambiando y que parte de los hallazgos se expliquen por el estado al momento del diagnóstico

Efecto antihipertensivo de la amlodipina 48 a 72 horas después del tratamiento: un estudio con presurometría ambulatoria / Antihypertensive effect of amlodipine 48 a 72 hours after treatment: a study with ambulatory blood pressure monitoring

Se llevó a cabo este estudio abierto, simple ciego, no comparativo y controlado con placebo en 30 pacientes sin evidencia de hipertensión secundaria, para evaluar la eficacia de la amlodipina administrada en una sola dosis al día. Después de un período de placebo de dos semanas, siguió un período de 10 semanas de tratamiento activo; la dosis inicial de amlodipina fue de 5 mg una vez al día, la cual se aumentó a 10 mg a las cuatro semanas, en los pacientes en los que no se controló la hipertensión. La determinación de la presión arterial de manera convencional se efectuó en la semana 0, al final de la primera y segunda semanas y cada dos semanas en la fase de titulación y al fin del estudio; las cifras obtenidas al final de la segunda semana del período de placebo se tomaron como basales. El monitoreo ambulatorio de la presión arterial se llevó a cabo el último día del período placebo, el primer día de tratamiento activo, durante el último día del período de mantenimiento y durante las 48 a 72 horas que siguieron a la última dosis. Los resultados demuestran que la amlodipina es efectiva en el control de la presión arterial a lo largo de las 24 horas del día y que su actividad antihipertensiva perdura aún en el lapso entre las 48 y 72 horas posteriores a la suspensión del tratamiento

Brote epidemiológico de Cólera en el cantón Salcedo Hospital "Yerovi Mackuart": período 1991-1994

Se presenta un estudio retrospectivo de los casos de cólera atendidos en el hospital "Yerovi Mackuart" del cantón Salcedo, provincia de Cotopaxi, durante el período 1991-1994. Se analizan varios parámetros de tipo clínico-epidemiológico, social y de saneamiento en una población afectada, especialmente campesina-indigena. La mayoría de casos eran producto del contagio a través de alimentos (n-512) y aguas contaminadas, que en el presente caso son agua de vertiente y de canal de riego, (n=403 y n=317 respectivamente)debido a la distancia, dificultad de transporte, tradiciones, deciden curarse en sus comunidades (la mayoría no dispone de infraestructura sanitaria básica, debido a lo cual la disposición de excretas lo hacen al aire libre, mientras que los pocos que poseen letrina o no la usan o la usan para guardar animales). La población de más de 20 años es la más afectada debido posiblemente al tipo de actividad cotidiana. Un gran número de casos corresponde a la raza indigena (n=701) equivalente a un 61.56 porciento), en donde la incredulidad y el escepticismo iniciales ante los mensajes emitidos retardó la atención médica oportuna. La mayoría de casos (n=748) presentó deshidratación moderada. El tratamiento antibiótico más utilizado fue a base de tetraciclina (n=965).

Infecciones en pacientes leucémicos granulocitopénicos: análisis de 57 episodios febriles / Infections in leukemic leukopenic patients: analysis of 57 febrile episodes

Se estudiaron 57 episodios febriles en 42 pacientes internados con el diagnóstico de leucemia aguda, y cifras iguales o menores de 1000 neutrófilos por milímetro cúbico. Las combinaciones antimicrobianas empíricas utilizadas más frecuentemente fueron Cefalotina + Amikacina y Cefuroxine + Mezlocilina; no pudimos establecer la superioridad terapéutica de ningún régimen sobre el otro. De los 57 episodios febriles, 37 cursaron desde el inicio con neutrófilos inferiores a 500/mm3. Los focos probables de infección fueron fundamentalmente el mucocutáneo y el pulmonar (49 y 31,5%, respectivamente). El foco abdominal se asoció a pronóstico severo. Hubo aislamientos microbiológicamente documentados en un 60%, con predominio de agentes Gram positivos con respecto a enterobacterias y Pseudomonas aeruginosa. La evolución de los procesos infecciosos mantuvo estrecha relación con la posibilidad de recuperación de la enfermedad de base

Tratamiento de la hipertension arterial esencial con guanfacina a diferentes dosis. / Treatment of essential arterial hypertension with guanfacine at different doses

Para valorar la eficacia y tolerancia de un nuevo antihipertensivo de accion central en el tratamiento de la hipertension leve a moderada, se realizo un estudio abierto, controlado en 20 pacientes hipertensos a los cuales se les administro guanfacina a diferentes dosis (0.5 a 3mg por dia) durante 12 semanas. Desde la 2a.semana de tratamiento se observo un descenso en las cifras tensionales sistolicas y diastolicas que se continuo a lo largo del tratamiento hasta alcanzar valores practicamente normales al final del estudio, con una diferencia respecto a los valores iniciales estadisticamente significativas (p<0.001). La tolerancia fue excelente en el 60% de los casos, solamente 2 pacientes (10%) suspendieron el tratamiento por efectos secundarios severos tales como constipacion nasal y depresion. La dosis promedio de guanfacina necesaria para logar un afecto terapeutico satisfactorio oscilo entre 0.5 y 1.5 mg/dia de guanfacina

Eliminacion fecal de antigenos de salmonelas en la fiebre tifoidea. I.Encuesta epidemiologica. / Fecal elimination of salmonella antigens in typhoid fever. I. An epidemiological survey

Se estudio la eliminacion fecal de antigenos somaticos de Salmonella typhi (determinantes antigenicos 9,12), en 30 ninos con fiebre tifoidea, 94 contactos intrafamiliares, 200 manejadores de alimentos y 101 escolares sanos. Se emplearon las tecnicas de inhibicion de hemaglutinacion en las heces y de aglutinacion para anticuerpos O, H y Vi en el suero. La inhibicion de la hemaglutinacion revelo que 38.3 por ciento de los contactos familiares y 10.5 por ciento de los manejadores de alimentos eliminaban antigenos de salmonelas en materia fecal. La prueba es tan sensible como el coprocultivo, con especificidad mayor de 85 por ciento y puede ser util para encuestas epidemiologicas antes de recurrir a los coprocultivos

Anemia aplastica adquirida en ninos.Analisis de 29 casos. / Acquired aplastic anemia in children: analysis of 29 cases

Se analizan 29 pacientes con anemia aplastica adquirida atendidos en el Hospital Nacional de Ninos (Costa Rica) durante el periodo de 1968-1979. En el 38% de los casos no se logro establecer posibilidad etiologica. Las manifestaciones clinicas mas frecuentes fueron palidez y sangrado anormal y en ninguno se encontro esplenomegalia. El tratamiento fue a base de anabolicos y corticosteroides, resaltando la respuesta positiva a la metenolona intramuscular en cinco de siete pacientes que no habian respondido al anabolico oral.Fallecieron 12 pacientes (41.4%) y la supervivencia proyectada a cuatro anos fue de 39.2%

Purpura trombocitopenica idiopatica en ninos. / Idiopathic thrombocytopenic purpura in children

Se analizan 222 casos de purpura trombocitopenica idiopatica (PTI) en ninos. La mayoria de ellos estuvo en edades comprendidas entre uno a seis anos. Las manifestaciones de sangrado fueron por lo regular de tipo leve o moderado, siendo poco frecuentes los sangrados severos y a nivel del sistema nervioso central. La evolucion aguda fue la mas frecuente, observada en 78% de los casos. De los 32 ninos que evolucionaron a la cronicidad, se esplenectomizaron 17; de estos, el 65% respondio favorablemente. El tratamiento con esteroides no parecio modificar la evolucion ni el pronostico de la PTI en estos ninos

Coaglutinacion de Staphylococcus aureus con antigeno comun de enterobacterias. / Coagglutination of Staphylococcus aureus with enterobacterial common antigen

Por medio de las tecnicas de coaglutinacion en porta-objeto y en tubo de ensayo y a reaccion de inhibicion de la hemaglutinacion, se investigo la presencia del antigeno comun de las enterobacterias (ECA) en los lipopolisacaridos crudos y en sus fracciones, solubles e insolubles en etanol, de nueve serogrupos de Escherichia coli y de cinco diferentes mutantes R de Salmonella minnesota. A pesar de utilizar dferentes diluciones del mismo antisuero, se observo que estas tecnicas tenian una sensibilidad similar. El EGA fue encontrado en todos los lipopolisacaridos y las fracciones de las cepas de Escherichia coli. Tambien en las mutantes R de Salmonella minnesota se encontro ECA, aunque sus cantidades disminuyeron progresivamente de la mutante Ra hasta la Re. La coaglutinacion que causo el ECA soluble en los Staphylococcus aureus cubiertos por anticuerpos anti-Escherichia coli 014, resulto una prueba sensible que probablemente podria ser util para el diagnostico etiologico rapido de algunas infecciones causadas por bacterias gramnegativas, particularmente las meningitis que ocurren durante el periodo neonatal

La presion arterial en escolares de Guadalajara. / Blood pressure in school children of Guadalajara

Se presenta a consideracion del lector un estudio sobre la presion arterial, que abarco 2,379 ninos escolares en los planteles educativos publicos de la ciudad de Guadalajara, que cursaban el ciclo escolar 1979-1980. La presion arterial fue determinada por el metodo auscultatorio de acuerdo a las normas de la American Heart Association. Como principales resultados observamos un incremento progresivo de la presion con la edad de ambos sexos. Asimismo, un alto valor de correlacion fue observado al asociar los promedios de presion arterial sistolica, con la estatura, no asi al asociar esta ultima variable con la presion arterial diastolica. Se encontraron 2.43% y 1.44% de los ninos y ninas con cifras altas de presion sistolica respectivamente; 1.38% y 0.96% de ninos y ninas con cifras altas de presion diastolica y 0.32% y 0.07% de ninos y ninas con cifras altas sistolo-diastolicas. Por ultimo se senala una posible correlacion entre ninos con cifras altas y padres con alcoholismo y tabaquismo, lo cual requiere mayor estudio

Reaccion cruzada del antisuero antiantigeno comun de enterobacterias con extractos de Entamoeba histolytica HK-9. / Cross reaction of enterobacterial common antiserum antiantigen with extracts of Entamoeba histolytica HK-9

Mediante la reaccion de inhibicion de la inmunohemolisis encontramos que los extractos de Entamoeba histolytica HK-9 contienen una substancia antigenica que produce una reaccion cruzada con el antisuero anti-ECA.Esta actividad se encontro solamente en la fraccion insoluble en etanol del extracto crudo obtenido de los trofozoitos calentados.Sin embargo, el hapteno ECA generalmente se encuentra presente en las fracciones solubles en etanol de las enterobacterias y de extractos de higado, rinon e intestino. Probablemente este antigeno similar a ECA se encuentre conjugado con los lipopolisacaridos de la amiba, como ECA en las cepas R o en E. coli 08, 014 y 0124

Manejo de la hipertension arterial esencial con la combinacion fija de oxprenolol de liberacion lenta mas clorftalidona, en una dosis al dia. / Essential hypertension with fixed combination of slow-release oxprenolol plus chlorphthalidone in a single dose per day

Se presentan los resultados obtenidos de un estudio clinico en 76 adultos hipertensos esenciales (fases I y II OMS) distribuidos en tres grupos comparables, a quienes se administro durante 8 semanas una dosis matutina diaria de oxprenolol de liberacion prolongada 160 mg mas 20 mg de clorftalidona, u oxprenolol de liberacion prolongada 160 mg o clorftalidona 20 mg. Se siguio la tecnica del doble-ciego para evaluar eficacia antihipertensiva y tolerabilidad. Los descensos logrados para las cifras de presion arterial sitolica fueron similares para los tres preparados a juzgar por las evaluaciones practicadas despues de 2, 4, 6 y 8 semanas de tratamiento.Este descenso fue satisfactorio y util. La reduccion tensional observada para la diastolica si ilustro diferencias importantes y significativas en favor de la asociacion fija. Esta diferencia fue aparente ya desde la segunda semana de tratamiento. La tolerabilidad fue satisfactoria e igual para los tres medicamentos comparados

Cruce antigenico entre mucosa intestinal de neonatos y algunos serotipos de Escherichia coli. / The antigenic crossing between intestinal mucosa of neonates and some serotypes of Escherichia coli

En las fracciones soluble e insoluble de tres mucosas intestinales de neonatos, se estudia el contenido de antigeno comun heterogenetico de Kunin (ECA) y de antigenos somaticos de diferentes serotipos de E.coli. En las tres mucosas se demuestra que existe una fraccion capaz de inhibir al antisuero anti-014 (antisuero anti-ECA).Tambien se encuentra que las tres mucosas tienen antisueros contra diferentes antigenos somaticos de varios serotipos de E.coli. Ademas, las fracciones soluble de las mucosas intestinales se "combinan" al ser preincubadas con algunos de los lipopolisacaridos crudes (LPS) de E. coli enteropatogenos y no-enteropatogenos, segun los determinantes antigenicos sean compartidos o no. Este ultimo fenomeno modifica, en grado variable, la capacidad de esas fracciones para inhibir los antisueros contra los determinantes compartidos con E. coli. Apoya en las observaciones anteriores, el autor propone una hipotesis para explicar el diferente comportamiento (patogenico y/o comensal) de un mismo serotipo de E. coli cuando coloniza el intestino de diferentes personas

Electroforesis de proteinas y concentracion de inmunoglobulinas en el suero de ninos con absceso hepatico amibiano. / Electrophoresis of proteins and concentracion of immunoglobulins in the serum of children with amebic liver abscess

Se estudio la concentracion de las inmunoglobulinas G y M mas el perfil electroforetico de las proteinas en 14 sueros de ninos con absceso hepatico amibiano. Todos tenian diferentes grados de perdida de peso y de necrosis hepatica. La concentracion de las proteinas totales del suero estuvo sujeta a diversos factores y resulto con amplias variaciones individuales. Lo mismo se obtuvo cuando se expresaron, en g/dl, los valores de las fracciones que separo la electroforesis. En cambio, los valores porcentuales dieron un perfil similar para todos los pacientes. Ademas del aumento significativo de las IgG, se encontro una inversion de la relacion albumina/globulinas y un aumento de los porcentajes de las fracciones alfa-1, alfa-2 y gamma. Se especula sobre la importancia que pueden tener los mecanismos antienzimas proteoliticas en la evolucion de la lesion que provocan en el higado, las enzimas liberadas por los protozoarios

Algunos aspectos de la presion arterial en el area rural de Jalisco, parte II. / Some aspects of blood pressure in the rural area of Jalisco part II

El presente estudio da a conocer prevalencia y algunas caracteristicas epidemiologicas de una poblacion de 1.564 personas con cifras de presion altas, utilizando tres tipos de criterio. Se observo una prevalencia declarada de 7,7% en hombres y de 10,8% en mujeres y una prevalencia real que varia segun el criterio utilizado y el sexo. Las mayores frecuencias estuvieron en las cifras altas de presion distolica segun el criterio de la OMS. Se discute la influencia del factor sobrepeso y bajo peso asociado a cifras altas de presion arterial